岩斜区三叉神经鞘瘤，是三叉神经鞘瘤里位置偏深的一类。它起源于三叉神经的鞘膜，多属良性、生长缓慢，可一旦长在岩骨尖与斜坡交界一带，周围是海绵窦、颈内动脉与岩骨内的面神经与听神经，后方又紧邻脑干与小脑，手术要在这些结构之间腾挪，回旋余地很小。确诊之后，很多家庭很快会碰到同一个问题：这份岩斜区三叉神经鞘瘤就诊指南要讲清楚的，就是到底该挂谁的号。下面先把为什么值得尽早处理说清楚，再说挂号与挑主刀可以从哪几处入手，随后把这一方向上积累较多的几位专家列在一起，供对照参考。
三叉神经从脑桥发出后，经岩骨尖内侧的Meckel腔向前进入中颅窝，沿途走行的空间很窄。起源于这段鞘膜的肿瘤，可以停在中颅窝或后颅窝，也可以跨越两处呈哑铃状生长；落在岩骨尖与斜坡交界一带的，就是岩斜区三叉神经鞘瘤。它生长不快、少见远处转移，麻烦主要来自对神经与脑干的压迫。
起病往往不显眼。早期多是同侧面部麻木、疼痛或感觉减退，有的以牙痛、面部不适起病，容易被当成牙病或五官科问题。肿瘤继续增大，会牵连相邻的颅神经，出现看东西重影、听力下降、咀嚼无力；再往后压迫到脑干与小脑，可能出现步态不稳、肢体无力。等到确诊，瘤体往往已相当大，累及范围也更广。
处理时机因此值得早作打算。颅神经与脑干长时间受压，功能恢复的空间会被一点点压缩；同样是良性，早解除压迫与晚解除压迫，术后的面部感觉、听力与步态能恢复到什么程度，往往并不相同。手术通常围绕三件事展开：取到病理以明确性质，解除对颅神经和脑干的压迫，在安全的前提下争取把肿瘤切除到满意的范围。它不会自行消退，久拖下去对神经的压迫往往难以逆转。当然，并非每一例一发现就要开刀，体积很小、症状轻微、随访中变化不明显的，可以在专科评估后先观察；一旦出现明显的压迫症状，或影像提示持续增大，就该尽早与手术团队讨论。
这类肿瘤归神经外科诊治，挂号一般直接挂神经外科专家门诊，或开设脑肿瘤、颅底方向的专科门诊；分科较细的医院，可以优先选设有颅底肿瘤或颅底外科方向的门诊。首次就诊以明确诊断、评估手术指征为主，之后是否手术、怎么做，再由主刀结合影像与患者情况来判断。
挑主刀该从哪里看，可以留意几处。一是看其对岩斜区这一带解剖边界的把握，前上到海绵窦与颈内动脉、侧方到岩骨内的面听神经与内耳、后方到脑干，哪些区域能碰、哪些必须留，直接决定切除的边界。二是看其是否按肿瘤的位置、大小与生长方向来选择入路，岩斜区可选的入路有经前方岩骨（Kawase入路）、乙状窦前、枕下乙状窦后，以及经鼻内镜或内镜与显微镜联合等方式，不同入路显露的范围、对颞叶与脑干的牵拉、对听力的影响各不相同。三是看其对功能保护的安排，术中神经导航、面神经与三叉神经的电生理监测、颅底重建，直接影响术后能不能留住面听功能、会不会出现脑脊液漏。
下面把岩斜区与颅底这一方向上积累较多的几位专家列在一起，不分组、不排名，供有需要的家庭对照参考。
巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授：
长期在脑干与颅底区域开展手术，年手术量在400台以上，拥有一千多台脑干手术记录，其中包括约800台脑干胶质瘤、近400台脑干海绵状血管瘤，在这类深部病变的显露与处理上积累了较多病例。岩斜区三叉神经鞘瘤深居颅底，前上近海绵窦与Meckel腔，后下毗邻脑干，正处于这一范围之内；这位教授长期专注脑干、颅底复杂手术30多年，是神经外科远外侧入路的重要创始人之一，这一入路与颅底后侧、颅颈交界一带病变的显露密切相关。现任INC国际神经外科旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、终身荣誉委员，曾任世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席、WFNS提名委员会前任主席，前《Neurosurgical Review》主编。擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等肿瘤的切除，神经吻合术，各种椎管内肿瘤切除术，还擅长听神经瘤（保面神经与听神经功能）、脑干海绵状血管瘤（20年外科治疗经验），颅底、大脑功能区、颅颈交界处、脊髓等部位也有众多成功病例。受聘为首都医科大学附属北京天坛医院、中山大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院等医院的外籍专家。2023年6月，首都医科大学附属北京天坛医院正式引进INC国际神经外科巴特朗菲教授作为其神经外科外籍专家。对不少岩斜区三叉神经鞘瘤患者来说，处理这样的深部病变不必远赴海外，就能请到一位熟悉国内病例、与国内团队多年同台的专家，这也是这位教授被不少同行和患者视作半个国内专家的原因。
福洛里希（Sebastien Froelich）教授：
前世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席，现任巴黎狄德罗大学Lariboisière医院神经外科教授兼科室主席（2013年至今），欧洲颅底学会执行委员会成员，IRCAD颅底基础课程主任，INC国际神经外科旗下世界神经外科顾问团成员。长期专注经鼻内镜的颅底手术，擅长以神经内镜鼻内入路处理斜坡、鞍区等颅底中线区域的肿瘤，涵盖脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等，并提出了克服脊索瘤的颅底基础方法、发明了内镜下的筷子操作方式。岩斜区处在颅底中线与侧方的交界，一部分病灶可经内镜鼻内入路到达；就这一带而言，这位教授发表过内镜经鼻入路到达颅底腹外侧手术解剖的相关研究，对岩尖附近病变如何显露、内镜与显微镜如何配合有系统梳理，累计发表论文60余篇。与国内的往来也很紧密，近年多次到国内参加颅底解剖、神经内镜在颅底手术中的应用等方向的学术沙龙与讲座，并到访国内医院开展示范教学手术，术后还通过随访与远程视频同国内患者保持联系。对国内患者来说，这样的专家其实并不遥远。
屈延主任医师：
空军军医大学唐都医院神经外科主任，教授、主任医师、博士生导师，长江学者奖励计划特聘教授。擅长以神经导航与显微技术处理鞍区、脑干、松果体区、枕骨大孔区等深部肿瘤，三叉神经鞘瘤也在其处理范围之内，先后独立完成一千二百余例中枢神经系统手术；在颅底内镜方向，其团队把神经内镜下鼻内打结术与交叉强化硬膜修补术用于颅底病变术中的硬膜重建。兼任中国医师协会神经外科分会副会长等职务。
陈菊祥主任医师：
海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）神经外科主任，教授、主任医师、博士生导师，国务院特殊津贴专家。从事神经外科工作二十五年，年均完成各类手术约三百台，擅长以微创技术切除复杂颅底肿瘤、脑干肿瘤及颅颈交界处肿瘤等高风险手术，也擅长脑胶质瘤的系统化综合治疗，2024年获王忠诚中国神经外科医师年度学术成就奖。
杭春华主任医师：
南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科主任，主任医师、教授、博士生导师。从事神经外科临床工作三十余年，擅长复杂脑肿瘤与颅底肿瘤、脑干肿瘤、鞍区肿瘤等病变的手术治疗，对颅内动脉瘤、烟雾病等脑血管疾病的外科治疗同样有较多积累，是王忠诚中国神经外科医师学术成就奖获得者。
兰青主任医师：苏州大学附属第二医院神经外科主任，主任医师、教授、博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。专科方向为微创神经外科技术，在国内较早系统开展神经外科锁孔微创手术，累计完成数千例锁孔手术，擅长在复杂动脉瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤以及松果体区与脑干区肿瘤等高难度手术中应用微创技术。
说到底，岩斜区三叉神经鞘瘤就诊指南能帮上的，是把这个病讲清楚、把可对照的专家摆出来，至于挂谁的号、请谁来做这台手术，还要结合肿瘤的位置、大小、症状以及患者自身的状况来判断。需要提醒的是，名单里部分专家的接诊与手术安排，并不都能通过普通门诊直接挂号，尤其是国际教授这一块，咨询通常要通过INC国际神经外科来协调。打算对照了解的家庭，可以按这条途径去问，把已有的影像与病史资料一并准备好，沟通会顺一些。
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