垂体瘤，这个位于大脑深部的微小却影响重大的病变，如同隐藏在暗处的谜题。当我们怀疑垂体瘤存在时，准确的检查是揭开谜底的关键步骤。这些检查犹如精密的探测器，从不同角度探寻垂体瘤的踪迹。了解垂体瘤需要做哪些检查、检查所需的时间以及大概的费用，就像是绘制一张清晰的地图，能让患者及其家属在面对这个复杂疾病时心里有底，不再盲目地在医疗迷宫中徘徊，为后续的诊断、治疗和管理奠定坚实的基础。
激素水平测定
泌乳素(PRL)：泌乳素瘤是常见的功能性垂体瘤，所以泌乳素的检测尤为重要。对于女性患者，高泌乳素水平可能导致月经紊乱、闭经和溢乳等症状;男性患者则可能出现性欲减退和勃起功能障碍等。检测时通常采用血清学检查，一般要求患者在早晨空腹状态下采血，以确保结果的准确性。
生长激素(GH)：生长激素分泌异常可导致巨人症(儿童期发病)或肢端肥大症(成人发病)。生长激素的分泌具有脉冲性，所以单次测量可能不准确。一般需要进行葡萄糖抑制试验，即患者口服一定量的葡萄糖后，分别在不同时间点(如0、30、60、90、120分钟)采血测定生长激素水平。正常情况下，口服葡萄糖后生长激素会被抑制，如果生长激素不被抑制或反而升高，则提示可能存在生长激素瘤。
促肾上腺皮质激素(ACTH)：ACTH分泌过多会引发库欣病，患者出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等特殊外貌，同时伴有高血压、糖尿病等并发症。ACTH的检测也多采用血清学检查，但其分泌同样具有节律性，一般早晨8点左右分泌量较高，所以多在这个时间点采血检测。此外，还可能需要进行地塞米松抑制试验，通过给予患者地塞米松药物，观察ACTH和皮质醇的分泌变化，以辅助诊断。
促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(FSH和LH)等：垂体瘤也可能影响甲状腺和性腺功能。TSH、FSH和LH的检测有助于全面评估垂体的内分泌功能。这些激素的检测同样采用血清学方法，一般也是空腹采血。
动态功能试验
除了上述提到的葡萄糖抑制试验和地塞米松抑制试验外，还有促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验等。TRH兴奋试验主要用于评估垂体促甲状腺激素细胞的储备功能。通过注射TRH后，观察TSH的变化，如果TSH反应异常，可能提示垂体病变或下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的功能紊乱。
磁共振成像(MRI)
MRI是诊断垂体瘤常用且非常有价值的影像学检查方法。它能够清晰地显示垂体的解剖结构以及肿瘤的大小、位置、形态和与周围组织的关系。垂体位于蝶鞍内，周围有重要的神经、血管结构，如视神经、海绵窦等，MRI可以准确地判断肿瘤是否侵犯这些结构。
在进行MRI检查时，患者需要躺在检查床上，保持头部静止不动。检查过程中会听到机器发出的各种噪音，这是正常现象。一般来说，垂体的MRI检查需要平扫和增强扫描相结合。增强扫描是在静脉注射造影剂(如钆剂)后再次进行扫描，造影剂可以使肿瘤组织与正常垂体组织更好地区分开来，有助于发现微小的肿瘤和判断肿瘤的血供情况。整个MRI检查过程大约需要30 - 60分钟，具体时间取决于机器的性能和检查的复杂程度。
计算机断层扫描(CT)
CT检查对于垂体瘤也有一定的诊断价值，尤其是当肿瘤较大、有骨质破坏或者患者不能进行MRI检查(如体内有金属植入物等禁忌证)时。CT可以显示蝶鞍骨质的改变，如鞍底的凹陷、骨质破坏等，这对于判断肿瘤的侵袭性有一定的帮助。
进行CT检查时，患者需要躺在检查床上，根据检查部位的要求摆好体位。CT检查有一定的辐射剂量，但在合理范围内对人体的影响较小。垂体瘤的CT检查时间相对较短，一般平扫只需数分钟，如果需要增强扫描，加上注射造影剂和再次扫描的时间，大约10 - 20分钟左右。
视力和视野检查
垂体瘤位于鞍区，随着肿瘤的生长，可能会向上压迫视神经、视交叉，导致视力下降和视野缺损。视力检查主要通过视力表来检测患者的远视力和近视力。视野检查则是评估患者眼睛能够看到的范围，常用的方法有手动视野检查、视野计检查等。
手动视野检查是一种比较简单的方法，医生会在患者的视野范围内移动手指，让患者判断手指的位置，以此来初步判断视野是否有缺损。视野计检查则更加精确，患者坐在视野计前，按照仪器的指示注视特定的目标，同时对视野内出现的光点做出反应，仪器会自动记录视野的范围和敏感度。视力和视野检查时间因人而异，一般视力表检查几分钟即可完成，视野计检查可能需要10 - 15分钟左右。
眼底检查
眼底检查可以直接观察视神经乳头的形态、颜色和视网膜的血管情况。通过眼底镜，医生可以看到视神经乳头是否有水肿、萎缩等改变。如果垂体瘤压迫视神经导致视神经乳头水肿，这是颅内压增高的一个重要表现。眼底检查时间较短，一般只需1 - 2分钟。
激素水平的单次测定 对于大多数激素水平测定(如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等的单次测量)，一般要求患者在早晨空腹状态下到医院采血。这是因为早晨人体的激素水平相对稳定，而且空腹状态可以减少食物等因素对激素测定结果的干扰。采血时间理应在早晨8 - 10点之间，这个时间段激素的分泌相对处于一个较为稳定的水平。整个采血过程很快，通常几分钟即可完成，但患者可能需要在医院等待一段时间，以确保血液样本及时送检和检测。
动态功能试验时间
葡萄糖抑制试验：一般要求患者在试验前禁食8 - 10小时，然后口服75克葡萄糖(溶于300ml水中)，在口服葡萄糖前(0分钟)以及口服后30、60、90、120分钟分别采血测定生长激素水平。整个试验过程大约需要2 - 3小时，患者需要在医院密切配合医护人员的安排，期间不能随意进食或饮水。
地塞米松抑制试验：有小剂量和大剂量之分。小剂量地塞米松抑制试验一般要求患者在试验前2天开始收集24小时尿样测定游离皮质醇，同时在试验当天晚上11点口服地塞米松1mg，次日早晨8点采血测定ACTH和皮质醇水平。大剂量地塞米松抑制试验则在小剂量试验的基础上，第二天晚上11点口服地塞米松8mg，第三天早晨8点再次采血测定。整个试验过程需要患者严格按照时间要求进行操作，小剂量试验大约需要2 - 3天，大剂量试验在此基础上再增加1天。
TRH兴奋试验：患者需要在试验前禁食过夜，然后静脉注射TRH，注射前和注射后15、30、60、90、120分钟分别采血测定TSH水平。整个试验过程大约需要2 - 3小时。
MRI检查时间 如前面所述，垂体的MRI检查(平扫 + 增强)大约需要30 - 60分钟。一般需要提前预约，患者按照预约时间到达医院后，可能还需要等待一段时间，以确保前面的检查顺利完成。在检查前，患者需要更换检查服，去除身上的金属物品，如项链、耳环、手表等。如果患者需要注射造影剂，还需要在注射前进行过敏试验(部分医院可能省略这一步骤，但会告知患者造影剂的风险)，这可能会增加10 - 15分钟的准备时间。
CT检查时间 垂体瘤的CT平扫时间较短，只需数分钟。如果需要增强扫描，加上注射造影剂和再次扫描的时间，大约10 - 20分钟左右。与MRI检查类似，CT检查也需要提前预约，患者到达医院后需等待，检查前要去除身上的金属物品，以避免影响检查结果。
视力和视野检查时间 视力表检查一般几分钟即可完成，但如果患者视力较差或者存在其他特殊情况，可能需要重复检查或者进行更详细的视力评估，时间会相应延长。视野计检查相对复杂一些，大约需要10 - 15分钟，患者需要保持注意力集中，按照仪器的指示进行操作。
眼底检查时间 眼底检查比较迅速，通常1 - 2分钟就能完成，但如果发现异常情况，医生可能会进行更详细的观察或者使用特殊的眼底检查设备，如眼底荧光造影等，这会增加检查时间。
激素水平测定
泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等激素的单次血清学测定费用相对较低，一般每项在50 - 200元左右，不同地区、不同医院可能会有所差异。如果进行多项激素测定，费用会相应累加。
动态功能试验
葡萄糖抑制试验：由于涉及多次采血以及葡萄糖试剂的使用，费用相对较高，大约在300 - 500元左右。
地塞米松抑制试验：小剂量地塞米松抑制试验费用大概在200 - 400元，大剂量地塞米松抑制试验由于药物剂量增加，费用可能在400 - 600元左右。
TRH兴奋试验：该试验的费用大约在300 - 500元，包括TRH药物费用和多次采血的检测费用。
MRI检查费用
垂体的MRI平扫费用一般在500 - 1000元左右，增强扫描由于需要使用造影剂，造影剂的费用加上扫描费用，总共大约在1000 - 2000元。如果使用高场强的MRI设备或者进行特殊的成像序列，费用可能会更高。
CT检查费用
CT平扫费用相对较低，垂体瘤的CT平扫大约在200 - 500元左右。增强扫描的费用包括造影剂费用和扫描费用，总共大约在500 - 1000元。
视力和视野检查费用
视力表检查费用较低，一般在10 - 50元左右。视野计检查由于设备相对复杂，费用在100 - 300元左右。
眼底检查费用
单纯的眼底检查费用在30 - 80元左右，如果进行眼底荧光造影等特殊检查，费用会增加到300 - 500元左右。
内分泌检查前
对于激素水平测定，除了前面提到的空腹采血要求外，患者应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会影响激素水平。在进行动态功能试验前，患者应严格按照医生的指示禁食、禁水，并且按时服药或注射试剂，避免漏服或误服。
影像学检查前
MRI检查前，患者要确保体内没有金属植入物，如心脏起搏器、金属假牙、金属节育环等，如果有，应提前告知医生。另外，女性患者如果处于月经期，要告知医生，因为部分医院可能会根据情况调整造影剂的使用。CT检查前同样要去除身上的金属物品，并且如果有肾功能不全等情况，要告知医生，因为造影剂可能对肾功能有一定影响。
眼科检查前
视力和视野检查前，患者应避免用眼过度，如长时间看手机、电脑等，以确保检查结果的准确性。眼底检查前不需要特殊准备，但如果有眼部疾病史，应告知医生。
如果垂体瘤检查结果不明确，可能需要进一步的检查或观察。
重复检查
对于内分泌检查，可能需要在不同时间再次采血测定激素水平，或者重新进行动态功能试验。对于影像学检查，可能需要在一段时间后再次进行MRI或CT扫描，以观察肿瘤是否有变化。
其他检查方法
可以考虑采用更先进的影像学技术，如PET - MRI(正电子发射断层显像 - 磁共振成像)，这种检查结合了PET和MRI的优点，能够提供更多关于肿瘤代谢和解剖结构的信息，但费用较高且不是所有医院都有。此外，还可以进行脑脊液检查，检测脑脊液中的激素水平或肿瘤标志物，以辅助诊断。
临床观察
如果患者症状不严重，也可以选择进行一段时间的临床观察，定期复查相关指标，观察症状是否有变化，再决定下一步的诊断和治疗方案。
内分泌检查结果
激素水平的单次测定结果一般当天就能出来，但有些医院可能由于样本量较大，会在第二天出结果。动态功能试验结果相对复杂一些，可能需要1 - 3天才能完全出来，因为需要对多次采血的样本进行分析和综合判断。
影像学检查结果
MRI和CT检查结果一般在检查结束后几个小时内就能由影像科医生初步诊断，正式的书面报告可能在当天或第二天可以拿到。
眼科检查结果
视力和视野检查结果一般在检查结束后即可告知患者。眼底检查结果如果没有发现明显异常，医生当场就能告知;如果有异常情况，可能需要进一步分析或者请上级医生会诊，一般当天也能得到结果。
