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垂体瘤答疑

一台胶质瘤全切术的背后:聚焦小儿神经外科的发展与交流

  一名14岁女孩因头痛、复视、眼球震颤、内斜视及视乳头水肿就诊,影像学检查发现大型颞叶占位性病变。医生评估后认为,手术可能导致孩子的状态比术前更差。这是因为颞叶毗邻语言、记忆与视觉通路相关功能区,对于一名正处于学业关键期的青少年而言,手术刀下的任何偏差都可能意味着认知功能与生活质量的下降。

  最终为这例手术主刀的是INC鲁特卡教授(James T. Rutka)。肿瘤被教授完整切除,术后病理证实为节细胞胶质瘤。女孩术后未出现神经功能缺损,无并发症,顺利出院后很快重返校园。而这一台手术,远非“成功”可以概况,它所承载的,还有小儿神经外科所具备的专业知识在实践中的完全应用。INC鲁特卡教授(James T. Rutka)在来华开展学术交流时通过这一个案例的讲解,为在场国内小儿神经外科同仁带去了全新的角度与思考。

一台胶质瘤全切术的背后:聚焦小儿神经外科的发展与交流

  INC鲁特卡教授(James T. Rutka)现任多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任,此前他曾担任《Journal of Neurosurgery》主编,连续三年兼任国际神经外科学院院长,并担任过美洲神经外科医师协会主席,临床研究方向以颅内肿瘤为核心,在低/高级别胶质瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等小儿神经外科的综合治疗上积累了丰富而系统的经验,近年来更致力于儿童恶性脑瘤的靶向治疗、免疫治疗、临床试验等前沿方向。当前,由INC鲁特卡教授(James T. Rutka)团队带领的“磁波刀MRgFUS”治疗DIPG的临床试验Ⅰ期已顺利完成,十位患儿均耐受良好,后续教授团队将开展Ⅱ期临床,聚焦于“磁波刀MRgFUS”与免疫治疗的结合。这一系列的学术成果意味着,INC鲁特卡教授(James T. Rutka)不仅在上述病例中,更在过往曾治疗过的无数患儿中,所做出的治疗判断与手术操作,都是被放置在一个由百例至千例小儿神经外科手术和持续深耕的临床研究共同构成的经验体系之中。

  节细胞胶质瘤是一种分化良好、生长缓慢的胶质神经元肿瘤,归为WHO 1级,超过70%的病例发生于颞叶。对于这类肿瘤,肿瘤完整切除是预测预后最为关键的指标之一。大型系列研究显示,其15年总生存率在83%至94%之间,一项长达37年的回顾性随访中14年生存率达到100%;即便初次切除不完全或出现复发,通常也无需放疗,单靠手术即可获得长期良好的疾病控制。这些数据足以得出一个清晰的判断:在节细胞胶质瘤的治疗中,手术全切与神经功能保护之间的平衡,是决定患者长期生活质量的关键。医生所担忧的“术后可能更差”,恰恰指向这一平衡在颞叶这一功能密集区域所面临的挑战。INC鲁特卡教授(James T. Rutka)所完成的完整切除且无神经功能缺损的结果,为这一命题提供了一个可讨论的思考角度:在充分理解肿瘤生物学行为与功能区解剖关系的前提下,全切与功能保护并非是不可兼得的“鱼与熊掌”。

  INC鲁特卡教授(James T. Rutka)近年来持续来华开展学术活动,其内容并不限于单台示范手术。在学术沙龙与云端峰会、国内学术会议中,他与国内小儿神经外科专家围绕儿童难治性癫痫的手术技术(脑磁图、术中神经监测、弥散张量成像等)的应用、儿童脑室肿瘤的手术入路等议题进行了系统性的学术讨论。一台示范手术的意义,在于它使一个具体的临床判断从“个人经验”进入“可被同行审视、讨论与迁移”的学术场域。INC国际神经外科所承担的,正是让这种参与得以发生的桥梁,通过持续的中外学术互动,将国际小儿神经外科领域经过长期检验的手术操作与前沿技术,转化为国内同行能够直接面对和参与讨论的学术话题。

  INC国际神经外科所推动的中外小儿神经外科学术对话,其意义正在于此:让每一例高难度手术中凝结的学术经验,成为可以被共享和讨论的知识,而非止步于手术室之内的个体叙事。

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更新时间:2026-11-11 15:27:37

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INC 是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下各学术团队所签约的教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大知名专业杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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