非功能性垂体腺瘤是组织学上的良性肿瘤，来源于垂体前叶细胞。肿瘤的质量或其治疗可能导致垂体功能低下，已被证明与死亡率过高有关。非功能性垂体腺瘤构成所有垂体腺瘤。

过量死亡率已被证明在治疗成人各种病因，包括非功能性垂体腺瘤。瑞典的垂体腺瘤患者，包括催乳素瘤被诊断出患有过高的死亡率。

患者在上述研究报道垂体瘤的过量死亡主要是由于心血管和呼吸系统疾病。已经提出了几种解释过量死亡率的假设，包括垂体功能低下和激素替代治疗不足或肿瘤本身及其治疗。如肢端肥大症患者的研究所示，放射治疗也可能导致过早死亡的风险增加。

这项全国性研究的主要目的是分析大量未经选择的非功能性垂体腺瘤患者的死亡率。次要目的是研究转化期和其他潜在预后因素的影响，如性别，诊断年龄，垂体机能减退和尿崩症的存在，以及不同的肿瘤治疗方法对死亡率的影响。此外，该研究还旨在调查未选择的非功能性垂体腺瘤患者中垂体机能减退的频率。

这是第一项研究非功能性垂体腺瘤患者的大量未选择人群的死亡率，死亡率预测因子和发病率的研究。虽然非功能性垂体腺瘤是一种良性肿瘤，但本研究表明该疾病对死亡率有显着影响。特别是女性和40岁或以下诊断的患者死亡率过高。相比之下，患有非功能性垂体腺瘤的男性具有预期的死亡率。与普通人群相比，男性和女性的脑血管和传染病导致的死亡率增加，而恶性肿瘤导致的死亡率降低。一些研究表明，在患者垂体功能低下过量的死亡率是由于各种病因学。在这些研究中，非功能性垂体腺瘤患者的比例各不相同。之前唯一的研究包括基于肿瘤诊断的患者，而不是基于垂体功能低下或手术治疗的患者，表明患者的标准化死亡率增加2.0。然而，在该研究的一半以上时间内，催乳素的分析未用于常规临床护理。因此，在该研究中包括大量催乳素瘤是合理的。此外，由于此前的研究，垂体外科手术技术已经发展，并且用于初级和二级治疗的放射治疗的使用已经减少，并且催乳素的测量现在用于垂体肿瘤的常规评估。这些都是可以解释当前研究中标准化死亡率较低的因素，尽管它仍在增加。

该研究是首批研究非功能性垂体腺瘤患者死亡率预测因素的研究之一。超过死亡率的最强预测因素是诊断时年龄较小，特别是与垂体功能低下和/或尿崩症相结合。这与先前的研究形成对比，在此前的研究中，诊断为40至69岁的患者的死亡率最高。目前的研究还发现，女性死亡率过高，但男性被诊断患有垂体功能低下或尿崩症。在多次手术和/或放射治疗治疗的患者中也观察到死亡率增加。相反，仅有一次手术治疗的患者具有预期的死亡率。虽然在这项研究中无法评估肿瘤大小和特征，但更大和更具侵袭性的肿瘤更有可能引起垂体功能低下和尿崩症以及需要更晚期的肿瘤治疗，所有这些因素都被证明对结果有负面影响。

发现非功能性垂体腺瘤患者的死亡率增加与垂体功能低下的存在之间存在关联，这在先前的研究中已有指出，但尚未明确证实。相比之下，垂体功能低下的男性没有多余的死亡率。在患者性腺机能减退增加的死亡率已经示出以及过量的死亡率在肢端肥大症患者接受替代治疗肾上腺皮质功能不全，特别是患者的较高剂量的氢化可的松。此外，在垂体功能减退症患者中，肾上腺功能不全的存在和管理与死亡风险增加有关，特别是由于肾上腺危象。因此，肾上腺功能不全及其在垂体病患者中的治疗可能导致这些患者的死亡率过高，尽管其他垂体激素缺乏，如生长激素缺乏也可能发挥重要作用。

目前的研究发现，女性死亡率过高，但男性死亡率不高。在之前丹麦160名非功能性垂体腺瘤患者的回顾性手术系列中，女性的标准化死亡率增加，而男性则没有。其中与男性相比，女性死亡率较高也是在两名病人荟萃分析发现各种病因。目前的研究还表明，在年龄小于40岁时被诊断患有非功能性垂体腺瘤的患者的情况也不太好。由于诊断时年龄较小似乎是死亡率过高的预测因素，因此诊断时较低的年龄可能部分解释了女性死亡率过高的原因，因为她们的诊断平均年龄较低。有人提出，垂体功能减退症患者的死亡率过高表明垂体功能减退症消除了他们在一般人群中对男性的自然生存优势。

非功能性垂体腺瘤患者因脑血管和传染病导致死亡风险升高。早期的研究表明，垂体病患者脑血管疾病的多因素原因，如血脂异常，血管结构和功能受损，生长激素缺乏和放射治疗治疗。垂体后叶患者也可能有更高的危及生命的感染风险，理论上可能是由于非最佳糖皮质激素替代。

有趣的是，在该研究中，非功能性垂体瘤患者总人群中恶性肿瘤导致的死亡风险降低。目前的研究不能提供解释这一发现，尽管降低的血清浓度可以是重要的，因为在高的正常范围的血清水平可能与恶性肿瘤的风险增加和拉伦水平极低的侏儒症可能会降低恶性肿瘤的风险。

目前的研究首次报道了一大群未经选择的非功能性垂体腺瘤患者的垂体功能减退症发生率。在先前对手术治疗的患者的研究中，67%的评估患者患有垂体功能减退症。本研究中垂体功能低下的频率较低可能是由于47%的患者未接受任何手术或放射治疗治疗，并且不仅包括来自三级中心的患者。

研究没有对较高发病率提供任何解释，但人们可能会考虑增加使用计算机断层扫描和头部磁共振成像作为影响因素。此外，女性被诊断出患有非功能性垂体腺瘤的年龄小于男性。女性在诊断时年龄较低的可能原因可能是月经并发症是垂体疾病的早期症状，可能导致女性早期进行医学评估。

这项研究的局限性包括它是一项基于登记的研究，其中没有详细的临床特征，肿瘤大小和位置以及有关肿瘤治疗的更明确的细节。由于登记处没有关于垂体功能减退症及其管理程度的详细信息，因此无法调查其对死亡率的影响。虽然这些登记处对垂体功能减退症的诊断以前已被证明可以维持高质量。该研究的优势在于全国范围的人口样本以及分析中包含的大量患者年数。此外，具有多个包含和排除标准的识别方法，以及在大部分人群中对非功能性垂体腺瘤诊断的内部验证，与未验证其鉴定标准的其他类似研究相比，增加了研究的强度。

在全国范围内最大的非功能性垂体腺瘤患者系列中，女性和年轻非功能性垂体腺瘤患者的死亡率过高。女性死亡率增加的其他预测因素是垂体功能低下和尿崩症。此外，多次手术或手术联合放射治疗也与受损结果相关，强调肿瘤大小的重要性和对整体结果的侵略性。该研究强调需要有针对性地改善对诊断为非功能性垂体腺瘤的女性和年轻患者的管理。