垂体外科手术是神经外科不断发展的专长，需要精确的解剖学知识，技术技能和垂体病理生理学的综合鉴赏。因此，它不能仅被视为外科手术，而是不同专家之间密切合​​作的结果。在这个团队合作环境中的每个成员都扮演着明确的角色，为最终结果做出贡献，专门针对单个患者量身定制。目前可以通过多种选择来管理许多不同的垂体综合征，包括单独或以各种组合的医疗，手术和放射治疗选择。垂体手术可能比其他神经外科领域更需要仔细和具体的术后管理和长期的患者随访; 这些可以在令人满意的结果和差的结果之间产生差异。患者可以成功进行手术，但如果团队成员之间没有相互交流或者他们的工作没有实施，结果可能不如外科手术承诺的那么好：每个参与者都有助于最终结果。在促进其他组成部分的发展的同时，需要进一步开展工作，更好地分配能力和效率：一个良性循环的发展。

正是在这样的背景下，今天应该存在垂体外科手术，其中处理技术，适应症和结果的神经外科医生作为专家团队的成员发挥着更好的作用：他或她应该知道详细的解剖学，在神经影像学方面有经验，了解病理生理学和垂体疾病的自然史，熟悉所有不同的治疗方案。神经外科医生起着至关重要的作用，充分了解当前治疗可能性，以满足患者和手术机构的需要。

垂体手术的并发症取决于到达蝶鞍的手术途径; 与常规经颅方法相比，显微外科经蝶窦手术提供较低的死亡率和发病率，并且不会留下明显的疤痕，从而使其对患者和医生更具吸引力。经蝶手术的严重并发症并不常见，似乎主要与肿瘤的大小和外科医生的经验有关。因此，根据手术不同步骤中涉及的解剖学区室和相关结构，可能的并发症可分为以下几类：口腔颌面部; 蝶窦;鞍;鞍旁和鞍上;内分泌并发症。

并发症，包括鼻中隔穿孔，从的蝶腭动脉，损伤或断裂的粘膜分支出血筛板与随后脑脊液泄漏、麻醉上唇和上颌前牙、鞍鼻、嗅觉丧失引起的过度的优越鼻隔膜夹层，所述的舒张后期颌骨或骨折的硬腭由于窥器的笼压。发生麻木等术后紊乱上颌骨和/或上颌前牙、鼻中隔穿孔、上颌骨扩张或硬腭骨折、由于窥器的过度扩张、眼眶骨折以及椎板的损伤或骨折脑脊液漏，绝对可以解决显微外科手术的问题。

更常发生的蝶窦并发症是鼻窦炎和粘液囊肿，这是一种罕见的，通常是迟发性的疾病，由骨质复合体的气流阻塞引起。蝶骨体的损伤伴有视神经和颈动脉的损伤，主要与使用经蝶骨牵开器和/或其过度扩张有关，但必须牢记。

由于侵犯了蛛网膜、蛛网膜下腔出血、血管痉挛和张力性气颅，因此报告的手术鞍区的并发症主要是由于脑脊液泄漏。已经报道了广泛但罕见的鞍上和鞍旁并发症：下丘脑损伤，视觉损伤，出血或缺血与脑脊液泄漏或污染有关的脑膜炎;海窦损伤，处理延伸到鞍旁区域的病变，最后是脑干损伤由于对斜坡的误导方法。相反，内分泌后遗症是最常见的并发症，即在大约3%的微腺瘤中发生一个或多个垂体前叶功能轴的丧失，而在大腺瘤中，其发生在约5%的病例中。

内窥镜方法是鼻内给药，因此几乎不存在罕见的鼻腔并发症，例如上唇麻醉和上颌前牙，鼻中隔穿孔和鞍鼻。鼻腔窥器的缺乏避免了其他罕见并发症的发展，例如上颌骨的分离或由于窥器的过度扩张导致的硬腭骨折，眼眶骨折，以及纤维板的损伤或骨折以及随后的脑脊液泄漏。

尽管如此，即使走廊完全是鼻内的并且不需要鼻粘膜切口，内窥镜和钝器和/或最重要的尖锐器械的插入和移动可能导致直接的粘膜撕裂。此外，在延长的鼻内途径的鼻步骤中，应该记住的是必要的大量的操作执行演习如中间时鼻甲、后筛窦和/或粘膜的收获鼻中隔瓣可能增加出血的风险来自蝶腭动脉分支。

与历史显微外科经蝶窦系列相比，一系列内镜手术显示整体并发症发生率降低。

在显微外科时代，经颅方法的发病率和死亡率一直在下降。直接比较两组之间的并发症是不可能的，因为多年来各自的纳入标准都发生了变化。不应低估的一个方面是，现在经颅手术通常用于侵入鞍旁隔室或中央颅底的巨大侵袭性垂体瘤或腺瘤，代表一组具有最困难的手术治疗和复杂手术问题的受试者。尽管有这些考虑，但最近报道了令人惊讶的高肿瘤总切除率。

具体并发症是常见于任何幕上这些事件开颅手术和相关的牵引在额叶和颞叶光或动眼神经的，主要还是穿支血管解剖和操纵。最常见的术后并发症是尿崩症，可以是立即，延迟或三相，并且是短暂的或永久性的;下一个最常见的是偏瘫，短暂的或永久的。可能发生视力丧失，最常见的原因是由于对交叉或视神经的血液供应的破坏。还可能发生其他并发症，例如垂体前叶功能恶化，癫痫，感染和脑脊液漏。严重的手术死亡率或疾病相关并发症的死亡率不可忽视。

如果可能的话，手术应该实现在第一次手术期间完全切除病变的目标，以使患者获得“治愈”的最佳机会。在并发症和术后发病率方面，患者只能承担合理的风险;外科医生必须始终尝试一个完整而激进的结果，但同时应该记住，各种不同的选择 - 医疗，外科和放射治疗 - 现在是长期结果的有效治疗方法。无论选择何种手术方式，无论是经蝶窦还是经颅，都要将手术目标与患者的需求联系起来，从所有可用的选择中选择最佳的患者实际情况，手术或其他方式。