垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，属于良性腺瘤，是最常见的鞍区病变，约占颅内肿瘤的8%-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能，可造成多种内分泌功能异常。

垂体瘤常有以下临床表现：(出现这些症状，就要注意了)内分泌表现：

不同类型垂体腺瘤的可能会表现为肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退等症状。

视力视野障碍表现：

早期垂体腺瘤症状常不明显。随着肿瘤体积增大，向上伸展，压迫视交叉，可出现视野缺损，外上象限首先受累，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如治疗不及时，视野缺损扩大同时可伴有视力减退，最终出现全盲。如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

其他神经体征：

根据肿瘤生长的方向不同，可导致不同的临床表现。肿瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿;向侧方可绵窦生长侵犯，则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤突破鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，可出现精神症状;如果肿瘤向后上生长压迫第三脑室前部和室间孔，造成梗阻性脑积水后则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪等。

瘤卒中表现：

肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，可出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死，造成瘤体体积迅速增大，若是肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理。

垂体瘤的诊断

多数垂体瘤具有分泌激素的功能，早期临床表现常不明显，但垂体激素水平已发生改变，一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

另外，通过一些影像学检查可以使诊断更为明确，目前比较推荐的是MRI，MRI可以清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置，与周围结构的关系。随着3.0T的高清MRI普及， 即使2～3毫米的微腺瘤也可以显示清晰显示。

垂体瘤的治疗不一定非要开颅手术!

目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗，手术已较成熟，其中以经鼻蝶内镜手术最为常见，对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶手术。放射性治疗常作为手术的辅助治疗，控制肿瘤生长和恢复激素水平。药物治疗主要针对泌乳素分泌型垂体肿瘤。

张治国教授为大家介绍如今较为常用的垂体瘤微创手术——经鼻蝶手术。

经鼻蝶手术是目前治疗垂体腺瘤最常用的手术入路，大约96%的患者可由蝶窦入路手术切除。既往有手术禁忌的甲介型或鞍前型蝶窦患者，随着术中神经导航定位的应用也已不再是禁忌。在高科技设备的帮助下，利用多模态影像重建和术中神经导航，将鞍底骨质、肿瘤以及重要血管展现于术者内镜中，手术安全性和精准度得到极大的保证。