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垂体瘤知识

2001 - 2011年瑞典西部垂体腺瘤的发病率

关于垂体腺瘤发病率的研究数量有限。并非所有垂体瘤的病例都具有临床意义。

因此,假设随着磁共振成像的引入,垂体瘤的检测增加似乎是合理的。事实上,这在芬兰北部最近的一项发病率研究中得到了体现。

瑞典的发病率和流行率研究的表现得益于瑞典医疗保健系统的组织,该系统由国家,地区和地方政府资助和管理。有六个医疗保健区域,每个区域至少有一所大学医院,专门治疗垂体疾病和神经外科。

大多数患有大肿瘤和产生激素的肿瘤的患者被转介到大学医院,而具有较小垂体瘤和催乳素瘤的患者通常在当地医院或妇科医生处治疗。

作为在频繁使用磁共振成像期间进行的垂体瘤的最大发病率研究,这比磁共振成像时代之前报道的要高。然而,本研究的发病率与芬兰最近的一项发病率研究相吻合。最常见的垂体瘤是无功能垂体瘤和催乳素瘤。由于未记录有关诊断成像原因的信息,因此本研究无法确定偶发瘤的比例。可以合理地假设,由于在过去二十年中引入了更复杂和敏感的诊断方法,因此可以预期增加对偶然发现的垂体瘤的检测。芬兰的一份报告提出了最近的证据,其中症状性保护区的发病率没有增加; 由于更频繁的磁共振成像使用,仅发现了更多的偶发瘤。

该研究不同于芬兰语和马耳他语研究,其中大多数垂体瘤是催乳素瘤而不是无功能垂体瘤。由于磁共振成像的使用增加,无功能垂体瘤的发生率较高可能反映了检测率的提高。泌乳素瘤的较低频率也可以通过本研究中使用的严格标准来解释,即催乳素需要高于上参考范围的三倍,这可能导致一些肿瘤被诊断,因为无功能垂体瘤可能被归类为催乳素瘤在其他研究中。如果假定垂体瘤的总发病率是在前面所讨论的并且在本研究中,本研究中对催乳素瘤的低估可以通过芬兰和马耳他研究中催乳素瘤平均发病率的差异以及通过减去本研究中催乳素瘤的发生率来计算。与其他两项研究相比,这一近似值导致本研究中被低估。在这项研究中,催乳素瘤的确定是根据比其他两项研究更高的催乳素水平。结果是更多的患者可能被定义为无功能垂体瘤。如果与芬兰和马耳他的研究相比,对无功能垂体瘤的这种可能的过高估计进行了类似的计算,这种高估代表了70个案例。因此,瑞典、芬兰和马耳他研究中催乳素瘤和无功能垂体瘤的发病率相似,

女性人群中泌乳素瘤的发病率较高,在生育期有发病高峰期。发病高峰可能是明显临床表现的结果,如闭经不孕和乳糜泻脑垂体中的乳营养细胞可能对雌激素敏感。因此,发病率峰值可能代表真正更高的发病率,而不是明显的症状学效应。绝经后,女性的发病率与男性相似。由于较轻微的临床表现,这些组中催乳素瘤的真实发病率可能被低估,并且可能是男性中巨乳腺瘤发生率更高的原因。

这些比例很可能在瑞典人群中相似,这可能导致对当前研究中发病率的略微高估。

大腺瘤比微腺瘤更常见。大腺瘤往往更容易生长,因此临床上比微腺瘤更常见。一些无功能的微腺瘤没有临床表现,这可能解释了死后研究中较高的微腺瘤频率,并有助于本研究中大腺瘤的优势。因此,微腺瘤的真实发病率可能高于本研究中观察到的。

经常使用磁共振成像作为老年人群的诊断工具可能是无功能垂体瘤随年龄增长的原因,尽管无功能垂体瘤可能在成人年龄范围内平均分布。

产生促肾上腺皮质激素的垂体瘤的发生率是可比较的以前的研究。类似地,诊断时的年龄、性别分布,并在微观和大腺瘤的分布分别按照与先前的研究。然而,产生促肾上腺皮质激素的垂体瘤患者的数量很少,应谨慎解释结果。其他产生激素的垂体瘤的发病率也与先前的研究一致,

在目前的研究中,仅报告了初级治疗,这解释了低照射频率。直到近年来,辐射才是垂体瘤患者的标准治疗方法,当时发现辐射可能对患者有害并导致血管和认知功能受损的风险增加以及继发性肿瘤的发展。这与改进的神经外科技术一起可以解释该队列患者中照射治疗的低频率。因此,未报告稍后接受放射治疗的患者的照射数据。

尽管有关垂体瘤患者终生风险的信息很少,但在本研究中,女性的垂体瘤终身风险高于男性,这与较小的队列的报告一致,其中垂体瘤的发生率较高在女性中。

这项关于保护区的大型发病率研究的结果得到瑞典医疗保健系统的加强,该系统可以识别每位患者并排除双重登记的风险。然而,该研究并未涵盖所有垂体瘤,因为仅包括临床上明显的垂体瘤:有时临床上无声的垂体瘤 仅被偶然检测到。此外,由于缺乏私人医生的数据,该研究未涵盖所有成人泌乳素瘤患者。最近的案例研究发现提供高覆盖率的患者表现出比先前研究更高的患病率,并且是对这种基于登记的发病率研究的补充。因此,真实发病率可能高于所示。

由于这是与现代的诊断工具进行垂体瘤发病的最大规模的研究,结果可靠,最近的研究以及相对应少于一半的人口规模。虽然可以从不同的地理区域进一步研究以确定保护区的真实发生率,但它们可以提供有关提供医疗资源的指导方针。

垂体瘤

INC 是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下各学术团队所签约的教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大知名专业杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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