磁共振成像是用于术后随访的优选的成像模态垂体瘤，大多数研究建议延迟，而不是早期，术后随访磁共振成像。这源于在解释术后早期图像作为永久腔扩大，出血性材料，脂肪堆积，以及其他术后改变的积累的结果的难度。

然而，许多这些研究是在高分辨率体积损坏梯度回忆回波测序可用之前进行的。与T1加权自旋回波技术相比，高分辨率体积损坏梯度回忆回波获得的优质软组织对比度和较薄切片对于蝶鞍术前肿瘤的检测具有更高的敏感性。假设高分辨率，早期术后体积成像的敏感性和特异性将大于先前报道的，并且通过进行早期成像可以获得有价值的信息。早期成像将为护理人员提供有价值的信息，以指导未来的护理。例如，可以评估早期血肿累积的可能性再次手术，特别是考虑到持续或恶化的视觉投诉。此外，某些患者可能无法返回进行延迟的影像学检查，并且可能会因放射性随访而丢失，尽管有可能需要密切监视的残留肿瘤的证据。

该研究得到了威尔康奈尔医学院的机构审查委员会的批准。资深作者在纽约长老会医院医学院的所有内窥镜鼻内经蝶窦手术的前瞻性数据库中收集数据。在此期间共操作了145个垂体肿瘤。仅对术前，术后早期和术后晚期体积磁共振成像的垂体大腺瘤进行初次切除对于该研究，选择具有和不具有静脉内造影剂的。在每个时间点提供视觉投诉和正式视野测试的图表;术前，术后早期和术后早期。

术前磁共振成像用于导航目的，使用全脑容积T1加权高分辨率体积损坏梯度回忆回波后对比序列。术后早期图像的中位数天数为术后2天，门诊患者为3.6个月，术后晚期图像。

评论者不会对其他评论者的阅读或早期扫描的结果视而不见。对所有扫描进行仔细的体积分析，以确定术前，术后早期和术后晚期肿瘤体积，术后早期和晚期切除腔体积，术后两个时间点的切除范围以及海绵窦内肿瘤的存在。比较前后对比体积高分辨率体积损坏梯度回忆回波序列，并与冠状FSE T2加权脂肪饱和成像相关，以区分术后碎片，包装材料，移植物和出血性元素增强肿瘤。肿瘤被鉴定为低增强组织，具有与术前肿瘤相同的信号特征，而不是过度增强正常垂体，非增强组织和T1/T2亮脂包装材料。术前磁共振成像通过分析肿瘤的术前范围，即海绵状延伸和仔细检查这些区域，也有助于定位残留肿瘤。非增强血液制品和液体也被定义并适当地包括在术后腔测量中。通过比较术后早期与术后晚期发现，将术后晚期发现作为金标准，计算术后早期发现的敏感性和特异性。

该研究包括40名患者。手术时患者的年龄范围为24至78岁。每位患者均有组织学证实的垂体巨腺瘤。其中8名患者患有海绵窦浸润肿瘤。

在38例患者中测量术前，术后早期和术后晚期蝶鞍腔容积。术前腔体积是肿瘤的体积，而术后腔体积是残余肿瘤的体积加上包括扩张的膈肌蝶鞍/蛛网膜的切除腔的体积。在术后晚期成像中，所有患者术前扫描均减小了腔大小。与术后晚期磁共振成像扫描相比，早期腔的平均大小存在显着差异，证实两次扫描之间肿瘤腔明显减少。从术后早期到晚期成像的百分比降低为72%。

手术后持续存在较大的术后腔可能会持续引起交叉压迫。将术后视力变化与术后早期磁共振成像扫描的腔变化相关联。22例患者术前出现视觉缺陷。这些缺陷包括双颞侧偏盲，左侧同侧上象限，左侧完全视力丧失，右侧完全视力丧失，左侧鼻侧位偏盲和上颞四分体。在与早期磁共振成像扫描一致的时间点手术后不久，22例患有术前视野缺损的患者中的18例获得了主观视力变化。在与晚期磁共振成像扫描一致的时间点，所有22名术前视野缺损的患者也获得了主观视力改变。17名患者报告术前基线视力改善，5名患者报告视力无改变。早期磁共振成像患者主观视力下降的2例患者均在磁共振成像晚期时有所改善。、

在早期扫描中确认存在残留肿瘤，但扫描之间的实际肿瘤量略有不同，这表明早期扫描可以证明残留肿瘤的存在但不能可靠地确定其确切数量。研究结果支持最近的一项研究对比较直接和后期，磁共振成像64例经蝶手术对垂体瘤显示早期磁共振成像检测残留肿瘤的同样高灵敏度和特异性。尽管在所有10名残留肿瘤患者中残留肿瘤被高估或低估，但研究人员认为早期磁共振成像检测残留肿瘤的临床相关性不是准确测量残留肿瘤数量的能力，而是检测是否存在残留肿瘤的能力。残留肿瘤。在系列研究中，11例残余肿瘤病例中有10例在早期磁共振成像扫描中被正确识别。这些残差的最大低估或高估不会改变残余肿瘤再次手术的决定。研究人员还表明，仔细的体积测量应该表明几乎所有患者的腔体积都有所减少。即使那些视力早期恶化的患者，他们的闭塞后腔体积也会减少。这些患者中的每一个在较晚的时间点都具有视力改善。这就提出了这样的可能性：如果患者抱怨持续的视觉不适和术后早期成像显示腔容量没有变化甚至增加，他们可能会从再次手术中获益;然而，如果视力恶化并且腔体积减小，从系列中可以看出，从长远来看，视觉改善是可能的。

文献对早期术后磁共振成像的价值存在冲突。发现早期成像中10例患者中有5例切除腔的高度增加或未改变，而其余5例中切除腔的高度仅有极小的下降。同样，有人报道在一系列患者中显示，83%的患者在术后早期磁共振成像扫描中有持续肿块，难以解释。另一方面，已经描述了术后早期成像的效用，尽管报道了一些假阳性和阴性。这些研究都没有使用体积测量的体积磁共振成像扫描。因此，研究确立了现代成像时代早期术后成像的效用，并更新了早期研究，并提供了关于该主题的更明确的数据。

除了确定残留肿瘤的存在与否之外，早期扫描还可以以避免术中磁共振成像的高成本的方式评估切除腔的体积以及术后血肿的存在和数量。经蝶窦手术治疗垂体大腺瘤患有术前视觉不适的患者在手术后并不总是得到改善，有时他们会恶化。在这些情况下，外科医生必须确定新的血肿是否维持或增加了光学设备的压缩。体积测量表明，经过成功的经蝶手术后，腔体积的减少几乎总是发生。这一发现是，只有直径测量，发现大多数患者很少显着变化之前的报道完全不同的。因此，如果早期磁共振成像扫描显示腔体积增加并且与手术前相比视力更差或没有改善，则可以保证早期再次手术以进一步减压交叉。另一方面，面对腔体积减小，视力不变甚至轻微恶化可能需要仔细观察，因为可能会出现长期改善。

术后早期磁共振成像扫描的另一个用途是检测可能需要早期再次手术的显着残留肿瘤的存在。手术后立即再次手术更容易，当鼻窦皮瓣和脂肪移植物周围没有形成瘢痕。这样的理念激励术磁共振成像扫描的理由。然而，在系列中没有出现这种情况，因为所有患者都有足够的肿瘤切除和视神经装置的减压。认为这个结果使用扩展内窥镜技术。关于成本问题，有人可能会争辩说，额外的早期扫描的成本并不能证明在没有视觉恶化的情况下使用它，因为如果视力保持稳定，再次手术率很低。这是一个合理的论点。因此，仅建议在以下情况下进行早期扫描; 1.如果视力更差，扫描是有用的，因为应该探索更大或稳定的腔尺寸和持续的交叉压缩来解压缩交叉。如果腔体较小，则重新探查不太可能改善视力。2.如果视力没有得到改善，那么显示较大腔体尺寸和持续性交叉压缩的扫描应该进行探索以解压缩交叉。如果腔体较小，则重新探查不太可能改善视力。3.如果怀疑残留肿瘤并考虑再次手术，

早期，高分辨率体积磁共振成像扫描对于确定经蝶窦手术后残留肿瘤的存在具有高度敏感性和特异性。这些信息对于患者咨询和确定随访扫描的间隔是有价值的。尽管持续的腔扩大可能需要在视力恶化的情况下再次手术，但即使在早期恶化的情况下，腔缩小也可预测视力改善，这也可以使患者免于额外的不必要的手术。这项工作试图证明早期高分辨率体积磁共振成像扫描的准确性。虽然其成本可能会禁止常规使用，但在某些情况下可能会表明。