垂体腺瘤的海绵窦延伸仍构成肿瘤切除的限制因素。尽管存在固有的手术风险，是否应该尽力彻底切除囊内腔室是一个有争议的问题。尽管如此，由于良性肿瘤的最终治疗是彻底清除，因此在海绵窦内手术切除的尝试似乎是合理的，只要风险可以降低到可接受的水平。已经报道了几种尝试通过应用扩展经蝶窦技术改善的结果。最近内窥镜技术的发展可望进一步提高治疗效果。除了直接腹侧入口到海绵体内颈动脉的颈动脉虹吸管外侧的海绵窦，从蝶鞍通过海绵窦内侧壁的方法，称为经窦入路，变得可靠角度范围的应用。然而，之前报道横向扩展的垂体腺瘤手术结果的论文并未准确区分这两种方法由于这两种方法在侵入性和实用性方面截然不同，主张必须分别评估这两种方法。此外，为了充分评估接近海绵窦的疗效，应分别评估侧肿瘤室的切除率与整个肿瘤的切除率。在此描述了经窦入路的手术特征，并通过对横向延伸的肿瘤隔室进行术前和术后体积分析来评估其有用性和限制。

之前报道中横向延伸的垂体腺瘤的手术结果差别很大，因为总体或根治肿瘤切除的定义不同，肿瘤体积的计算方法不同，也是由于分析是针对整个肿瘤进行还是仅进行用于侧肿瘤隔室。有时也缺乏关于横向延伸程度的详细信息。

结果的统计分析提供了几个定量指标，用于选择经椎弓根入路治疗横向扩展的垂体腺瘤。在评估的因素中，横向肿瘤隔室的体积，距颈动脉线的海绵窦外壁的最大距离和先前手术的历史是影响去除率的因素。肿瘤一致性可以肯定是影响的重要因素之一的肿瘤切除，但是从手术前图像其确切估计目前不可能。由于适当的手术器械的缺乏是在经椎弓根入路期间在成角度的内窥镜下的手术操作的当前约束之一，因此通过手术器械的未来发展存在进一步改善那些截止值的可能性。

当考虑垂体瘤的侵入性质时，不能总是实现显微镜下完整的肿瘤切除。因此，存在争议，即坚持去除无功能腺瘤中的海绵体内窦隔室可以接受多大程度的风险。由于经颅方法使用肿瘤扩展的过程作为手术轨迹，阻碍进入的解剖结构是稀缺的。颅神经也在海绵窦的最外侧壁中延伸，并且在进入窦背侧到颈动脉的水平部分时在肿瘤移除期间很少遇到。因此，与鞍旁入路相比，颅神经和颈动脉的风险相当有限，这需要在颈动脉虹吸管上进行骨钻孔并且在外展神经附近进行手术操作。根据本系列的结果，没有与颅神经和颈动脉损伤相关的任何发病率，可以认为使用这种方法是可接受的。这表明横向延伸主要发生在海绵体内动脉的背侧，更突出的是，在许多情况下，单独的经鞍入路足以去除侧室的主要部分。即使对于具有海绵窦侵犯的肿瘤，如果没有坚持完全去除颈动脉的微小残留腹侧，经颅方法可能是足够的。

经颅入路的缺点可能是非线性接近路线，其必须用成角度的内窥镜可视化。尽管直仪器可以横向隔室内达到一定的面积，使用弯曲/可操纵器械变为强制性的，如果在最外侧间室的外科操纵需要。然而，目前这种仪器的武器装备还没有达到满意的程度，手术器械的进一步发展将是迫切需要的。对于大型腺瘤，需要在海绵体内动脉以外进行广泛的肿块缩小，因此额外使用鞍旁入路是必不可少的。然而，这种额外方法的指示必须通过权衡潜在的并发症与每个病例中广泛的海绵窦探查的需要来确定。最后，由于后续期限有限，仍需要评估经颅方法的长期结果。

通过侧肿瘤隔室的体积变化评估去除率，与最近的内窥镜系列相当。影响肿瘤切除的因素是侧肿瘤室的体积，从颈动脉间线到海绵窦外壁的最大距离和先前手术的历史。虽然必须根据海绵窦探查所需的范围来选择进入侧肿瘤隔室，但是在大多数情况下，经窦入路是足够的。