垂体腺瘤代表近15%的颅内肿瘤，使其成为脑膜瘤和胶质瘤后第三常见的颅内肿瘤。对该病理进行了第一次手术治疗时起，已经描述了不同的方法。研究人员进行的所有经蝶窦垂体手术病例进行了回顾，包括乳腺癌，前列腺癌和增生性神经病变的垂体切除术。分析了资深作者及其合作者在处理各种问题时的经验结果垂体肿瘤，包括医疗和手术治疗的结果以及放射外科和放射治疗的使用。

这位资深作者于1973年在生长激素产生的肿瘤中进行了他的第一次舌下经蝶入路手术;本系列的最后一个案例是2011年进行的生长激素生成肿瘤的内镜经鼻显微镜检查。本研究的主要和最重要的局限性是缺乏随访数据，因为大多数文件在地震中丢失了1985年袭击了墨西哥城。由资深作者于1982年设计的可锻性器械的引入便于切除侧部或海绵窦附近。1984年，他发表了题为“大型垂体肿瘤联合鞍下入路”的文章。1986年，他发表了“鼻腔鼻窦经鼻入路”。

研究人员发现外科手术过程中的一些缺陷是由于有时某些肿瘤是多发性肺炎。已经表明，使用多巴胺拮抗剂如卡麦角林治疗催乳素瘤的最佳结果，主要是催乳素的正常化，月经的调节，以及更多的怀孕可行性，现在只在那里使用外科手术对药物治疗不耐受或没有治疗反应。

根据经验，在这些肿瘤中使用了不同的医学治疗方法最初，使用生长抑素类似物而没有获得可接受的结果。随着卡麦角林和兰瑞肽的出现，对该方案进行了交替，取得了公平的结果。在一些肿瘤中，可以从海绵窦获得完全切除。手术后，他们接受了兰瑞肽，观察到肿瘤残留减少。在其他情况下，使用放射外科手术。认为最好的治疗方法是手术治疗微腺瘤。

如果存在海绵窦入侵或肿瘤产生巨大症，则最初使用兰瑞肽进行医学治疗。根据卡诺斯基性能量表和视野的承诺，决定将手术治疗作为第一选择和医疗作为第二选择。对于没有海绵窦受累且没有视野缺损的患者，可以在6至12个月的初始阶段进行密切随访。使用伽玛刀手术来限制肿瘤生长。

本系列共治疗了68 例产促肾上腺皮质激素肿瘤。尼尔森综合征是一种临床病症，其产生于产生促肾上腺皮质激素的腺瘤患者的双侧手术切除肾上腺。该综合征的特征在于视力丧失，垂体机能减退和头痛。还有皮肤色素沉着过度。此系列中产生促肾上腺皮质激素的肿瘤的所有治疗均通过外科手术治疗。

手术无法达到大腺瘤的治愈标准，这些患者被送到内分泌科服务，在那里他们接受不同的药理学方法治疗; 1例患者死亡与手术无关，尸检发现肺部异位肿瘤，另一例患者在随访中丢失。大多数未固化的微腺瘤患者继续在内分泌门诊。根据这一经验，认为产生促肾上腺皮质激素的肿瘤对手术和内分泌随访有积极作用。

生物学上无活性的肿瘤在我国相对普遍; 症状是由于对正常脑垂体和周围结构的质量影响，如视神经，交叉，海绵窦及其结构。这组患有内分泌失调性肿瘤的患者的主要症状涉及垂体衰竭和偏盲，伴有视力和头痛的进行性丧失。非活动性大腺瘤可能产生急性肿瘤内出血，称为垂体卒中，导致突然头痛，视力突然丧失或复视，以及垂体衰竭。这是一种危及生命的疾病，应立即在重症监护区开始治疗。

最常见的并发症是脑脊液瘘，其在大腺瘤中比在垂体瘤中更常见，并且是短暂的尿崩症。永久尿崩症发生二次大腺瘤的某些情况下，蛛网膜下腔出血后引起的夹层中的蛛网膜假包膜，以获得肿瘤。的颅内出血发生作为二次并发症颅内血管破裂导致心室侵入并导致患者死亡; 这是第一个案例之一。1980年以后，当开始使用纤维蛋白来密封蝶鞍的底部时，并发症几乎完全消失。永久性尿崩症发生在前列腺癌和乳腺癌的首次完全垂体切除术中，通过过度拉动下丘脑垂体茎进行切割; 操纵茎越低，短暂或永久性尿崩症就越可能发生。

巨大腺瘤病例最初接受放射治疗，同时等待线性加速器在海绵窦内肿瘤残留的情况下进行放射外科手术。对于对放疗无反应的侵袭性肿瘤，替莫唑胺是一种替代性口服化疗，效果良好。在针对另一个问题的神经系统检查期间偶然发现了许多内分泌失活的腺瘤。

本研究介绍了垂体病理学和神经外科治疗的经验。在任何类型的垂体肿瘤中，在进行任何外科手术之前，必须进行内分泌评估，营养测量和高清磁共振成像以确定每种情况的理想治疗。

垂体手术的目标如下：

去除尽可能多的肿瘤以减轻在病变附近的解剖结构上产生的压力而不会造成损伤。

不要产生任何额外的神经损伤。

保护正常的垂体组织，以免影响内分泌功能。

根据经验，复发的原因是不完全切除，肿瘤的性质，患者特征

，初始治疗方式和患者的解剖变异。在垂体腺瘤中，治疗后“治愈”的概念应该改变，因为复发或复发的可能性很高。垂体腺瘤的 “治愈” 应该用长期缓解的定义来代替。

根据纤维化的程度，肿瘤的一致性可能显着影响其切除，并且直到手术才能检测到这种情况。其他因素是肿瘤血管丰富，长静脉窦可引起明显的术中出血，以及不常见区域的解剖变异。

对于较新的内窥镜技术和神经导管管理，年轻的神经外科医生必须了解内窥镜方法的解剖学特征。学习曲线的演变最初必须是内窥镜辅助的显微镜切除，然后进行全内镜切除，最后一步应该是整合导航系统。具有三维相机，超高分辨率屏幕，手术机器人，纳米技术，纳米针，微型仪器，微型激光光子和微米级工具，德国联邦教育和研究部分子成像，通过分子连接进行肿瘤特异性切割，以及接近红外荧光类型的腺瘤特异性受体纳米颗粒 II在量子点上。

激素水平的正常化对于降低与这些肿瘤相关的发病率具有根本重要性。对于这些患者，始终建议由垂体外科手术的神经外科医生进行治疗。年轻神经外科医生的最终建议是，这些肿瘤的选择方法是神经外科医生掌握的最佳方法。