在垂体腺瘤中，促甲状腺激素分泌腺瘤的患病率最低。其余的是混合的，主要分泌生长激素和催乳素。促甲状腺激素分泌腺瘤选择的治疗方法是通过经蝶窦或额下入路手术切除肿瘤。然而，由于周围结构的侵入和这些肿瘤的纤维性质，通常不可能进行根治性去除。如果手术禁忌或无法治愈，欧洲甲状腺协会指南强烈建议使用生长抑素类似物治疗，如奥曲肽和兰瑞肽，这些已被证明在一系列研究中非常有效。但是，有些情况表现出不良反应，抵抗或逃避生长抑素类似物的抑制作用导致治疗失败。在这些情况下，可以采用立体定向照射。

立体定向照射可以在多个阶段或单次治疗中进行。今天，伽玛刀是最普遍的放射外科手术方法。它的精确度与手术刀片相当，但它不应用于大于4厘米的目标，因为它们需要更大的辐射束，对周围结构造成更多伤害。由于报告的病例数量很少且随访很少，因此很少有关于该技术在促甲状腺激素分泌腺瘤治疗中的长期疗效和安全性的数据。在这里，描述了复发性病例，其中伽玛刀放射外科手术引起疾病的长期控制，并且回顾了关于通过相同手段治疗病例的结果的文献。

在常规手术失败后，通过伽玛刀手术成功治疗，并逃避生长抑素类似物辅助治疗。促甲状腺激素分泌腺瘤治疗的金标准是手术切除肿瘤。一项回顾性研究的最新数据显示，促甲状腺激素分泌腺瘤的手术后并发症发生率为60%，而生长激素的年龄、性别和肿瘤大小相同。在提出的情况下，没有任何并发症进行手术腺瘤切除而导致不完全去除留3毫米的残余肿块直径，发生复发一年多一点术后。

当手术无法治愈时，如在这种情况下，或者如果禁忌，则可以实施使用生长抑素类似物的医学治疗。最近发表了两例用生长抑素类似物单一疗法有效治疗的促甲状腺激素瘤。大多数促甲状腺激素分泌腺瘤表达生长抑素受体并被认为对生长抑素类似物高度敏感。然而，这些药物的常见副作用，例如胃肠道紊乱，胆石症和葡萄糖耐受不良以及对治疗的抗性和促甲状腺激素逃逸现象，常常导致治疗失败。逃避有效治疗是在这种情况下停止治疗的原因。在复发的情况下采用的替代治疗是立体定向照射。垂体腺瘤的立体定向照射主要通过使用伽玛刀放射外科手术方法进行。最近对关于伽玛刀治疗无功能或生长激素-的长期疗效和安全性的已发表研究进行的综述，检索由伽玛刀。然而，由于肿瘤的罕见性，在促甲状腺激素瘤的情况下该方法的长期功效和安全性的数据是轶事。

在通过伽玛刀治疗的促甲状腺激素分泌腺瘤中的许多中，缺少关于肿瘤大小，鞍外侵袭性和辐射等级的信息。无论何处可用，令人惊讶的是，到诊断时，大多数肿瘤呈现出鞍外延伸，就大小而言，它们是大腺瘤。在赵等人报道的两例病例中，促甲状腺激素是巨大的，而在同一研究人员报告的一例中，促甲状腺激素是微腺瘤。后者是文献中报道的唯一一例仅通过伽玛刀放射外科手术治疗的病例。在其他病例中，以及在病例中，伽玛刀放射外科手术作为经蝶窦腺切除术后残留肿瘤的二线治疗。在一些报道的病例中，术前短期内接受生长抑素类似物治疗，以诱导生化控制和肿瘤缩小，从而确保更好的术后效果。在本案例中，由于患者拒绝接受经蝶手术作为主要治疗，因此生长抑素类似物的使用延长了更长的时间。在一例病例中，在实施伽玛刀放射外科手术后应用生长抑素类似物治疗一年，以便控制疾病，直到放射外科手术效果完全明显。这可能是一种有用的做法，因为最近发表的关于一系列垂体腺瘤的回顾性研究表明，在伽玛刀放射外科给药后不早于1年发生统计学上显着的肿瘤尺寸减小。最近的一篇综述进行了一系列的无功能垂体瘤表明肿瘤体积有有效性和安全性的统计显著预测值。这种知识也适用于促甲状腺激素肿瘤。应该提到的是，尽管大多数促甲状腺激素瘤在诊断时都是相当大的，但是大部分促甲状腺激素分泌腺瘤在手术切除后接受了照射，当残留质量小得多时，可能导致放射后控制率更高。伽玛刀安全性的另一个重要预测标志是辐射剂量。大多数报告病例的随访时间很短，并且只提供了有关该程序的长期疗效和安全性的有限信息。然而，令人惊讶的是，在所有上述可获得结果信息的病例中，已经实现了生化缓解和肿瘤控制而没有任何报道的并发症。这是在使用伽玛刀治疗促甲状腺激素瘤后报告的最长时间，在放射后中没有残留肿瘤。

尽管现有的科学证据有限，但根据先前报道的用伽玛刀放射外科治疗的促甲状腺激素分泌腺瘤病例的有利结果以及本病例的长期令人满意的结果，建议伽玛刀放射外科应该在将来使用在复发性促甲状腺激素分泌腺瘤的治疗中发挥更突出的重要作用。然而，需要进行更多基于更大系列患者和更长时间随访的研究，以证实目前的建议。