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垂体瘤知识

怀孕期间因垂体巨腺瘤而发生复视

垂体腺在怀孕期间经历全球性增生,因为更多的雌激素刺激了内皮细胞的增生。一些研究表明,正常妊娠期间脑垂体大小平均增加120%。怀孕期间脑垂体的生理性增大通常不会扩展到鞍外区域,引起头痛或视力模糊等症状。催乳素分泌腺瘤是育龄妇女中最常见的垂体肿瘤。然而,妊娠期未确诊的垂体瘤并不常见,因为催乳素瘤与不孕症或生殖功能障碍有关。在这里报告了一例罕见的发生左上睑下垂的病例,这是由于妊娠期间未被诊断出垂体腺瘤扩大所致。

一名妇女在妊娠第36周时访问了机构,她有头痛和上睑下垂病史。经产科医生审查后,她被送进了此次的研究部门。研究人员咨询了神经外科医生和眼科医生进行审查。她在怀孕前经常进行月经周期,这是一次自发性怀孕。因此,在怀孕前没有检查任何垂体腺或垂体激素的评估。过去没有具体的医学或手术史。眼科检查显示中度左上垂,视野正常。它包裹左侧海绵窦和颈内动脉。研究人员没有探索生长轴。产科超声是正常的,并计划在剖腹产怀孕几周。病人生了一个健康的男孩。他们都做得很好。催乳素和磁共振成像计划在产后的第一个月和第三个月进行。

垂体腺通常在怀孕期间扩大,主要是因为产生催乳素细胞的催乳素增生。雌激素和孕酮均刺激催乳素的合成。妊娠期间血清催乳素水平逐渐升高,乳汁细胞大小和数量平行增加。乳酸营养增生在妊娠早期开始,然后在分娩后自发消失。与妊娠前相比,正常妊娠期间脑垂体的大小平均可扩大。由于磁共振成像对特定疾病不够敏感,因此难以区分妊娠期垂体增大的病理诊断。此外,妊娠期间正常升高的催乳素水平也阻碍了病理性脑垂体的诊断。垂体腺的高度与胎龄相关,但在怀孕期间很少增加到超过10毫米。患者的脑垂体高度增大到29毫米,这比怀孕期间脑垂体的生理性增大要大。患者磁共振成像显示不对称增大,这对垂体腺的生理性扩大不典型。这一发现可能表明她的病理性垂体肿块可能是腺瘤。有趣的是,在妊娠期间非功能性腺瘤非常罕见,因为生育能力通常受损。泌乳素瘤是妊娠期垂体增大的最常见原因。催乳素瘤对溴隐亭治疗有反应,并在分娩后显着消退。患者的临床表现与催乳素瘤相容,因为多巴胺治疗后症状得到改善。

实际上,在案例中,明确的诊断仍然不确定。因此,催乳素的进化以及控制的磁共振成像方面将是能够确定患者中的确切诊断的决定因素。据推测,妊娠期间生理性肿大和偶然检测到的垂体腺瘤的综合因素影响了她突然出现的症状,如妊娠期下睑下垂和头痛。幸运的是,由于肿块效应导致的症状在多巴胺激动剂治疗中得到了解决。在这里报告了一例罕见的发生左上睑下垂的病例,这是由于妊娠期间未被诊断出垂体腺瘤扩大所致。

垂体瘤

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