垂体腺瘤是良性肿瘤，占原发性颅内肿瘤的十%至15%。由于对邻近颅内结构的质量影响，这种肿瘤可能导致非特异性头痛，视力减退，复视，垂体机能减退和其他神经系统症状。功能性腺瘤可能由于垂体激素分泌过多而引起各种代谢症状，例如催乳素，生长激素，促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素和促性腺激素。在非分泌性大腺瘤或非催乳素分泌腺瘤的患者中，手术被认为是首选治疗方法。在催乳素分泌腺瘤中，医学治疗是首选治疗方法。放射治疗通常适用于手术切除后残留或复发疾病的患者，不是手术候选人的患者，以及对手术或药物无反应的分泌腺瘤的患者。放射治疗可以实现良好的长期肿瘤控制。

然而，放射治疗与可能的长期并发症有关，例如垂体机能减退，脑血管意外，视觉器官损伤和继发性脑肿瘤。垂体功能低下的发生率已经报道放射治疗。一些作者报道说，脑血管意外中的溶液后放射治疗增加。然而，尚不清楚放射治疗是否与这些并发症的发生率增加有关，其原因可能是多因素的。在中风的情况下，其他因素，如糖尿病，心律失常，可以发展中风。

垂体瘤是良性肿瘤具有长自然历史，和放射治疗，治疗所以适当的评价需要长期随访后可出现甚至超过十年的并发症。本研究旨在探讨术后远期疗效和并发症以及垂体腺瘤的放射治疗。

本研究是一项回顾性分析，包括手术和垂体腺瘤转移的长期随访结果。研究证实，在其他研究中，手术和放大反应在激素和肿瘤生长控制方面非常有效和安全。大量研究表明，单独使用放射治疗或放射治疗进行手术可以获得分泌性和非分泌性垂体腺瘤的良好长期结果。报道了411例患者的结果，包括分泌性和非分泌性腺瘤。只有分泌状态才是独立的预后因素。在这项研究中，激素分泌肿瘤的存在是影响预后的唯一预后因素。为了改善分泌腺瘤的肿瘤控制，需要多模式方法，包括手术，医学治疗和放射治疗。在放射治疗的情况下，需要更高的肿瘤辐射剂量而不增加并发症。立体定向放射外科的现代放射治疗技术提供优于外部束放射治疗的优点，包括患者的便利性和更好的备用正常垂体和神经结构的能力。然而，值得注意的是，与立体定向放射外科文献中报道的相比，EB放射治疗已被用于治疗垂体腺瘤，进行更长时间的随访。因此，立体定向放射外科文献必须变得成熟，具有更长的随访期。

对于所有类型的分泌腺瘤，55%目前显示完全激素正常化。一些研究报道，激素正常化率随着随访时间的延长而增加。报道在转换2年后8%的患者中正常年龄校正的胰岛素样生长因子水平。结果还显示激素正常化的速率随着随访持续时间的增加而增加。因此，为了评估放射治疗对分泌腺瘤的疗效，需要长期随访十年以上。

在本研究中，放射治疗后激素正常化的中位时间为3。1年。一些作者已提出，立体定向放射外科实现激素的更快的控制比确实常规分割放射治疗。然而，这些建议应该谨慎解释，因为立体定向放射外科和常规分次放射治疗之间的肿瘤特征是不同的。立体定向放射外科是立体定向引导的高剂量适形照射到单个部分中的目标体积的技术。因此，对于成功的立体定向放射外科有一些要求，如下所述; 小目标体积，明确定义的目标，准确的辐射传递和从目标中排除的剂量限制结构。因此，与传统的分次放射治疗文献相比，立体定向放射外科文献的肿瘤特征主要是肿瘤体积较小，无弥漫性浸润，与光学仪器无接近。

垂体功能低下是垂体腺瘤转移后最常见的晚期并发症。然而，其原因可能是多因素的; 通过腺瘤本身转归正常脑垂体，手术操作或脑垂体功能性破坏。在医院，患者在手术后出现新的垂体功能减退症，这些患者有激素替代。在转诊后，没有患者被新诊断为垂体功能减退症。但是，应该谨慎地解释这个结果。根据垂体激素研究或外科手术程度，在机构中​​，患者在手术后接受了左旋甲状腺素和氢化可的松。对于根据神经外科医生的决定服用左旋甲状腺素和氢化可的松的患者，即使手术后激素水平正常，也有可能掩盖与放射治疗相关的垂体功能减退症。两组之间的激素替代自由存活率与甲状腺激素，糖皮质激素和性激素无差异。该研究的作者提出，术后即刻放射治疗可以提供良好的局部控制，而不会产生额外的有害影响。尽管许多研究包括常规分次放射治疗和立体定向放射外科报道垂体功能减退症是放射治疗后最常见的并发症，但对下丘脑 - 垂体轴的手术操作可能是垂体机能减退的重要致病因素。除了手术，更长的随访也可能与垂体机能减退的发生率增加有关。立体定向放射外科发生后垂体功能低下甚至超过治疗后十年。因此，手术和转诊后需要进行长期，定期的激素研究。

在卒中后中风也是重要的晚期并发症。一些研究者报道，与正常人群相比，接受放射治疗治疗的患者卒中发生率增加。与单纯手术相比，术后放射治疗与卒中发生率增加无关。基于卒中亚型分类系统，卒中病变或致病机制也无差异。他们认为放射治疗以外的风险因素可能有助于中风的发展。风险因素包括先前存在的冠状动脉或外周动脉疾病，脉管系统的手术创伤，激素过量，激素缺乏，高血压，血脂异常和糖尿病。在研究中患者在手术和转移后经历了脑血管意外。尚不清楚放射治疗是否与缺血性中风有关，因为许多危险因素可以促进缺血性中风的发展。然而，患者的糖尿病是缺血性中风的危险因素。不能排除手术和放射治疗对这2例患者发生缺血性卒中的可能性。另外两名患者出现心律失常，因为中风危险因素和中风病变远远不是转诊。在随访期间没有第二次脑恶性肿瘤。这一点非常重要，因为一些医生可能对在关键位置进行良性肿瘤的转移而犹豫不决。然而，这种过量风险中有多少归因于放射治疗，以及垂体腺瘤本身是否会增加风险尚不清楚。此外，的第二脑瘤的风险仍然很低。这种低发生率不应排除使用放射治疗作为垂体腺瘤的有效治疗方式。

总之，中位随访手术和放射治疗对于分泌和非分泌性垂体腺瘤的激素和肿瘤生长控制是非常有效和安全的。然而，需要努力改善分泌腺瘤的激素控制。