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垂体瘤知识

垂体腺瘤和垂体的生长激素细胞增生的病理学

肢端肥大症通常由生长在生长激素或生长激素细胞中的垂体的良性腺瘤引起。不同类型的腺瘤可引起肢端肥大症,包括纯生长激素细胞腺瘤或具有生长激素和催乳素的肿瘤。它们代表肿瘤的异质组和它们小心病理类型是必需的。

垂体腺瘤分类的当前方法使用宽范围的单克隆抗体的并且仅在少数情况下为所需的电子显微镜。在这里,检讨生长激素的垂体腺瘤的分类,在患者的手术结果的肢端肥大症和这些结果如何帮助修改确定最佳的个性化治疗的治疗方案和援助。

历史上,使用苏木精伊红染色,根据肿瘤细胞细胞质的着色性质对垂体腺瘤进行分类。基于该染色,鉴定出嗜酸性,嗜碱性,两亲性或发色性肿瘤。具有肢端肥大症的生长激素生成腺瘤通常是嗜酸性的,但是它们中的一些缺乏这种特征并且表现为嗜铬性肿瘤。免疫组织化学通过鉴定肿瘤细胞的激素产生取得了突破,但一些肢端肥大症患者仅具有微弱的生长激素免疫阳性。那时,EM似乎是最好的分类方法,因为它定义了细胞类型,并揭示了其超微结构的精细细节,如分泌颗粒这构成了当前分类的基础之一。免疫组织化学的进步及其相关与EM结果代替。

最近证实了形态学和临床反应之间的相关性。有学者对肢端肥大症患者的临床,组织病理学和放射学特征进行聚类分析。考虑到形态学,肿瘤侵袭性,治疗反应性,生长激素受体的表达,细胞衰老标志物和疾病结果,他们将肢端肥大症患者分为三组。他们发现,尽管接受了更多的治疗方式,但3型患者通常具有侵袭性大腺瘤,其结果不良且生化控制较少。该提议的分类可以在肢端肥大症患者中识别疾病侵袭性和结果的独特模式。

形成纤维体的原因仍然是神秘的。钙粘蛋白在维持细胞形态,细胞运动和细胞粘附中起重要作用。其表达在SGSA显著降低表明它可能参与该纤维体的形成。此外,由于E-钙粘蛋白对于将细胞角蛋白细丝锚定到细胞表面和有效的细胞粘连至关重要,因此其损失可能与形成纤维体的中间细丝的核周聚集有关。已经提出了由于体细胞生长激素受体突变引起的改变的JAK-STAT信号传导途径。通过CAM5.2所述纤维体的鉴定已经成为一种有用的替代物,以生长激素-产生垂体瘤。

生物标志物可以分为两个主要的亚组:预后和预测。一个预后生物标志物提供了有关的疾病,其中独立的采取治疗措施的总体结果信息。甲预测生物标记物有助于优化治疗的决定,因为它提供了响应于给定的治疗选择或用药的可能性的信息。在这种情况下,除了作为DGSA和SGSA之间的替代标志物之外,如果其作为点图案的表达存在于超过70%的肿瘤细胞中,则可以认为Cam5.2在肢端肥大症中是可靠的预后生物标志物。的使用应当由两个病理学家和临床医生的诊断,临床管理和预后。

生长抑素受体2和5污渍的评估可能是预测药物治疗。从手术标本中提取的RNA样品的逆转录酶-聚合酶链反应已被用于。但肿瘤mRNA水平可能不一定反映蛋白质表达水平。免疫组织化学允许检测蛋白质水平的受体表达,并且可以应用于所有手术组织中的常规病理学检查。对生长抑素受体免疫表达水平与治疗反应之间是否存在相关性尚未达成共识。其他需要考虑的因素是组织代表性,抗体特异性,异质受体表达和评分系统。鉴于对长效促生长素抑制素类似物治疗反应可以很容易地监视,需要更多的研究来评估使用作为长效促生长素抑制素类似物的肢端肥大症。

通过免疫组织化学研究的其他分子是ZAC1,锌指转录因子和芳烃受体相互作用蛋白,但需要进一步的研究来得出它们是否可以作为预测性生物标志物的结论。血管内皮生长因子在上调的生长因子受体存在下的表达可能是血管生成和垂体肿瘤进展的原因。

产生生长激素的垂体肿瘤的详细形态学研究对于评估肿瘤类型,肿瘤细胞行为,肿瘤细胞增殖和侵袭性是至关重要的。至关重要的是最近提出的结构和功能分类的基础之一。在这种情况下,需要更多的研究来寻找可用于在可用治疗选择中进行选择的特异性和敏感性预测性生物标志物。

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