非功能性垂体腺瘤是最常见的垂体病变之一，临床上可能存在视力丧失和垂体功能低下等症状。非功能性垂体腺瘤的主要治疗选择包括手术切除，放射治疗，医疗管理和观察。进行了系统的文献回顾，以确定和筛选评估非功能性垂体腺瘤的这些主要治疗选择的文章。评估的结果包括视力，内分泌和头痛相关症状，以及肿瘤对治疗的反应。

二十六项研究符合纳入分析标准，其中所有研究都是III级观察研究。没有一类证据可以比较任何治疗方式。在文献中存在大量支持使用外科手术作为非功能性垂体腺瘤主要治疗方法的III类证据。确定了14项研究，支持对有症状的无功能垂体大腺瘤患者进行原发性外科手术，导致几乎所有患者的肿瘤体积立即减少。一项前瞻性，观察性队列研究和多项回顾性研究显示，大部分患者的视功能改善。手术干预的并发症发生率也被证明是低的。一系列接受有症状非功能性垂体腺瘤手术的患者描述总并发症发生率为7.1%，最常见的并发症包括脑脊液漏，脑膜炎和视力恶化.

根据这一证据，可以提出以下建议：建议手术切除作为有症状的非功能性垂体腺瘤患者的主要治疗方法。有限的III类证据显示单独观察，初级放射治疗或初级医学治疗对改善有症状的非功能性垂体腺瘤的视力，头痛，垂体功能减退或肿瘤体积的益处不一致。没有足够的证据就无症状病变的主要治疗策略提出建议。

在文献中很少报道仅实施非功能性垂体腺瘤观察的自然史研究。对单纯观察对症非功能性垂体腺瘤不支持此战略，这些病变的主要治疗方法提供的有限的研究。

放射治疗作为主要治疗方法的研究尚未显示出对非功能性垂体瘤手术切除的优越性或等同性。在术后残留肿瘤或复发的情况下，放射治疗作为手术切除的辅助手段已被证明是一种有效的二级治疗方式。根据严重的医学合并症或术前功能状态，放射治疗也可能在不适合进行外科手术的患者的初级管理中发挥作用。评估放射治疗在非功能性垂体腺瘤初级治疗中的疗效很少。放射治疗的最新进展，包括非分割伽玛刀放射外科治疗，已为非功能性垂体腺瘤带来了替代治疗方案; 然而，这些新技术目前仅有有限的证据支持其作为主要治疗策略的使用。

仅通过药物治疗支持持续有效治疗非功能性垂体腺瘤的证据也很少且不一致。尽管它们固有地缺乏激素功能，但已经在非功能性垂体腺瘤中评估的主要药物是多巴胺激动剂和生长抑素类似物。一些研究还研究了使用各种内分泌类似物联合治疗非功能性垂体腺瘤的医疗管理的作用。评估非功能性垂体腺瘤基础药物治疗的8项研究显示，使用生长抑素类似物，多巴胺激动剂治疗或联合治疗，肿瘤反应率不一致。还尝试表征非功能性垂体腺瘤上存在的某些分子的受体，并区分对靶向这些受体的不同医学疗法的反应。无论是单独使用还是组合使用多巴胺激动剂和生长抑素类似物都没有显示出对这些肿瘤具有显着和一致的治疗效果。

根据现有证据，手术治疗是有症状非功能性垂体腺瘤的首选治疗方法，用于视野缺损或视觉丧失症状，眼肌麻痹，视觉器械压迫磁共振成像，内分泌功能障碍，包括垂体功能低下或秆效应的患者。与辐射，药物治疗或单独观察作为主要治疗策略相比，引起高催乳素血症，垂体卒中，不能归因于其他头痛综合征的难治性头痛，或与肿瘤压迫相关的其他神经缺陷。关于替代治疗策略的报告有限且不一致，包括放射治疗，医疗治疗或单独观察; 然而，这些方式可能对非手术候选人的患者起到有效作用。