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垂体腺瘤切除术患者的脑电图分析

经皮穴位电刺激或“无针针灸”是针刺电针的简单且非侵入性替代方案。它通过粘贴穴位上的电极垫而不是用针刺穿皮肤,结合了针灸和经皮神经电刺激的优点。一些研究表明,手术穴位电刺激可以提高丙泊酚,一种广泛使用的镇静麻醉剂,另外,它可以减少阿片类药物消耗量及麻醉相关的副作用的发生率,同时提高回收的从麻醉。最近的研究还表明,穴位电刺激可能发挥镇痛作用,并且在开颅手术期间舒芬太尼的消耗量显着降低。这些结果表明针灸和相关技术可能同时具有镇痛和镇静作用。然而,据报道穴位电刺激和麻醉剂的组合是有益的,但目前尚不清楚针灸如何在异丙酚诱导的深度或轻度镇静中发挥作用。

脑电图是一种测量大脑活动的敏感方法,广泛应用于监测麻醉深度。先前的研究表明,脑电图活性麻醉下改变,频带的功率,尤其是正面的,下异丙酚增加和频带是变化。此外,破坏脑电活动的相干性被认为是麻醉的前端基本机制。证据表明,穴位电刺激或针灸可以诱导脑电活动的变化。在针灸期间,人类脑电图的振荡活动增加。在穴位电刺激之后,频带的功率降低。这些结果表明,穴位电刺激可调节脑电图活性和连贯性,以提高麻醉下煽动。

采用自我控制设计来比较垂体瘤切除术患者穴位电刺激前后脑振荡的变化。脑电数据的个体差异很大。自控设计可以最大限度地减少个体差异对结果的干扰。本研究中,分别定义为轻度和深度镇静。它不仅可以很容易地研究穴位电刺激在稳定的神经生理状态中的作用,而且还减少了用于该研究的异丙酚的剂量。

大量研究已经研究了异丙酚对脑电图的影响,异丙酚可能通过增强受体而表现出麻醉作用。在脑电图中,对宏观动力学的影响是显着的,其在维持异丙酚麻醉期间包含几种刻板模式。这些模式是像在在光麻醉水平距离增加功率; 与浓度的增加,节律在前额皮质上是连贯的。随着进一步的更深层次,爆发抑制,高电压的突发和平坦脑电图的相位之间的交替是持续几秒钟。一些研究人员调查了异丙酚引起的意识丧失和镇静时脑电功率的变化。原因可能是使用不同的异丙酚浓度导致不同的镇静水平,或者穴位电刺激可能影响脑振荡,因为所有患者在增加浓度之前接受穴位电刺激。

穴位电刺激在麻醉中的有效性存在争议。一些研究人员认为针灸是“唯一”基于感觉输入的安慰剂程序。然而,观察到除了伽马波段之外,在波段的不同频率振荡中正在进行的功率谱的显着变化。

三角带振荡经常被认为与深度睡眠状态和神经元功能的损害有关。后者的研究结果支持了低频振荡实际上可能影响主动加工的观点。对于结果,穴位电刺激在轻度和深丙泊酚镇静中引起的脑振荡是不同的。

更重要的是,发现穴位电刺激后不同通道和不同异丙酚浓度下,低频同步增强,高频同步下降。同步节律代表了在大脑网络中表达神经活动的时间协调的重要机制。许多通常神经元同步产生相干振荡。它可能有助于同时参与认知过程的神经群体之间的良好时间协调和沟通。众所周知,慢波振荡是数百万个神经元在上下状态之间切换的电生理学相关性。大的慢波可能与有效连接的减少有关。像高频振荡可能在整合有意识感知的统一性方面发挥重要作用。人们已经认识到,低频振荡可能涉及神经组件的广泛空间分布和分布在更有限的地形区域的高频振荡的信息整合。在研究中,发现低频振荡的同步在大脑区域广泛发生,而高频的相干性发生在更有限的区域内。总之推测穴位电刺激通过调节不同通道之间的功率和相干性来发挥抗伤害作用,这扰乱了皮质的兴奋性和有效的连接性。

此视图仍有一些限制,包括有限的样本。在未来的研究中,将扩大样本量来解决这个问题。此外,自控设计中存在清洗阶段。虽然没有找到关于穴位电刺激公司效应2分钟的确凿证据,但在分析和讨论丙泊酚的脑电图变化时应考虑穴位电刺激的后效应。

在轻度或深度镇静下穴位电刺激诱导的脑电图特征的变化是不同的。穴位电刺激可能在强镇静期间增强异丙酚的作用,而在深度镇静中它可能对异丙酚具有拮抗作用。穴位电刺激可以通过调节不同通道之间的力量和相干性来发挥抗伤害作用,这扰乱了皮质的兴奋性和有效的连接性。然而,很难简单地得出穴位电刺激在异丙酚麻醉中是有益还是有害的结论,并且仍然需要进行大规模的队列研究以进一步阐明穴位电刺激的潜在机制。

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INC 是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下各学术团队所签约的教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大知名专业杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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