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垂体瘤知识

了解垂体瘤的进展

垂体肿瘤在一般人群中很常见。由于神经影像学技术有所改善,垂体肿瘤更常被偶然诊断。大约16.7%的一般人群显示垂体腺的变化。主要是,垂体肿瘤是良性垂体腺瘤。垂体癌或侵袭性垂体瘤极为罕见,它们可能来自良性腺瘤。新的遗传和表观遗传异常有助于了解垂体肿瘤的发生,并可能在未来导致治疗靶向药物。巨大腺瘤可导致视野紊乱,颅神经受压,垂体功能低下和海绵窦浸润。垂体瘤的功能状态很重要。所有垂体肿瘤中约有一半到三分之一是无功能的垂体腺瘤。其他垂体肿瘤显示出特定的激素分泌模式。经蝶窦切除术和全腺瘤切除术是理想的。放射外科手术丰富了手术治疗方案。手术治疗是选择性干预,除了催乳素瘤建议进行药物治疗。药物治疗包括多巴胺激动剂,如卡麦角林和生长抑素类似物,包括奥曲肽和帕瑞肽、视黄酸具有理论意义,而过氧化物酶体增殖物激活受体-γ-配体在临床上不是有用的。在肢端肥大症中,培维索孟是一种进一步的治疗选择。在侵袭性垂体肿瘤中应考虑替莫唑胺。一般而言,最近开发的药物选择扩展了垂体肿瘤治疗可能性的所有组成部分。

已经显示视黄酸可以减少促肾上腺皮质激素分泌和细胞增殖。该效果是由核视黄酸受体和类视黄醇受体介导的,并且不限于与促肾上腺皮质激素分泌肿瘤。视黄酸不仅在体外显着抑制促肾上腺皮质激素腺瘤细胞中 促肾上腺皮质激素的分泌,而且在体内也有效,因为它在克罗恩病患者中强烈降低了尿中游离皮质醇,如最近的一项研究所示。人体试验非常有限,并且视黄酸目前不是可接受的疗法。

过氧化物酶体增殖物相关受体配体,如罗格列酮,在体外或克罗恩病小鼠模型中是促肾上腺皮质激素细胞系中 促肾上腺皮质激素的有效抑制剂,但在临床上对皮质营养性腺瘤患者无效。

在肢端肥大症中,可以施用多巴胺激动剂以及生长抑素受体配体或生长激素受体拮抗剂培维索孟。

在催乳素产生癌,替莫唑胺可以作为药理学治疗。在病例报告中,替莫唑胺可降低主要不表达甲基鸟嘌呤甲基转移酶的肿瘤中的肿瘤大小和催乳素水平。由于甲基转移酶甲基化状态和对替莫唑胺反应的数据在文献中不一致,因此应考虑对所有垂体癌使用替莫唑胺。

在催乳素瘤中,多巴胺激动剂可以通过试验治疗两年后停止。因此,血清催乳素水平必须不再升高,并且在磁共振成像扫描中不能检测到肿瘤。

在无功能的垂体腺瘤中,不存在药物治疗选择。手术治疗是无功能性垂体腺瘤的首选治疗方法。荷尔蒙异常无法检测到复发。在偶然的无功能性垂体腺瘤中,一部分的微腺瘤和大腺瘤在没有治疗的情况下扩张。在进一步生长,视力缺陷或垂体功能减退的情况下,需要进行手术治疗。手术后的前5至6年应每年进行磁共振成像扫描。在某些情况下建议进行放疗。

垂体瘤

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